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MATERIALES DE APOYO PARA EL PROFESIONAL DE LA SALUD

Plantilla de la Sesión de Seguimiento

Apoyo al Manejo de Medicamentos para la Dependencia del Alcohol

   
 
Signos vitales (si se tomaron):PS: ____ / ____
P: _____ Peso: _____  
Datos de laboratorio (de haber):  GGT: ______ AST: _____ ALT: _____ Otro: ___________
Progreso general y preocupaciones del paciente desde la última visita: _______________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Observaciones de los conocimientos del paciente: ______________________________________________Estado anímico: __________________________________
Señales físicas: _________________________________Otro: ______________________________
Estatus de consumo de alcohol
  • ¿Cuánto tiempo ha pasado desde el último trago? ______ días/semanas/meses
  • En los últimos 30 días (o desde la última visita si es menos de 30 días):
    - cuántos días de consumo de alcohol (cualquier alcohol): ______ días en los últimos ______ días
    - cuántos días de consumo excesivo de alcohol (5 o más tragos/día para hombres, 4 o más tragos/día para mujeres): ______ días en los últimos _______ días
    Otro: _____________________________________________________________
Farmacoterapia para el alcohol
  • Medicamentos prescritos:
    ______________________________________________________
  • En los últimos 30 días (o desde la última visita si es menos de 30 días), ¿cuántos días ha tomado medicamentos el paciente? _____ días en los últimos ______ días
  • Efectos secundarios: _______________________________________________________
  • Percepción del paciente sobre la efectividad del medicamento:
    ___________________________________________________________
Otro tratamiento recibido
Desde su última visita, usted ha:
No 
______________________________________
_______________________________
_________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
   ______________________________________
________________________________
____________________

Consejería proporcionada (marque el diálogo usado)

¿El paciente está bebiendo?
step 1 No or Yes
No
arrow pointing down
Yes
arrow pointing down

¿Se adhiere el paciente a los
medicamentos?

step 2 no yes

¿Se adhiere el paciente a los
medicamentos?

step 2 no yes
No
arrow pointing down
Yes
arrow pointing down
No
arrow pointing down
Yes
arrow pointing down
        
        

Otras recomendaciones (por ejemplo: manejo de los efectos secundarios, nuevo plan de adherencia): ________

___________________________________________________________________________________________
Seguimiento:  Continúe el plan de tratamiento actual
Cambie el plan de tratamiento como sigue:
 _________________________________________________________________________
(Para personal de enfermería): Refiera al médico para evaluación médica
Fecha de la próxima cita:_________________________________________________________________

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